Астроцитома

Основные симптомы:
  • Агрессия
  • Бледность кожи
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Депрессия
  • Нарушение памяти
  • Нарушение речи
  • Паралич мышц лица
  • Перепады настроения
  • Предобморочное состояние
  • Рвота
  • Снижение зрения
  • Снижение слуха
  • Сонливость
  • Судороги
  • Тошнота
  • Усталость
  • Холодный пот
  • Шум в ушах
  • Эпилептические припадки

Астроцитома – злокачественная опухоль глиального типа, которая формируется из клеток-астроцитов. Локализация внутримозговой опухоли может быть самой разной – от одного полушария до поражения только ствола головного мозга, зрительного нерва и так далее.

Степень злокачественности также будет различаться в зависимости от размеров образования и тяжести течения патологического процесса. Исходя из этого же фактора будет различаться и клиническая картина – симптомы могут быть как общими (слабость, тошнота, головная боль, головокружение), так и очаговые (снижение остроты зрения, нарушение координации движений и так далее).

Для диагностики используют как лабораторные, так и инструментальные методы. Лечение будет определяться в индивидуальном порядке, но чаще всего образование удаляется путем операбельного вмешательства. В неоперабельных случаях проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Прогнозы долгосрочного порядка в этом случае делать невозможно, так как исход патологического процесса будет зависеть от гистологического типа опухоли, клинической картины, общих показателей здоровья и возраста пациента. Чаще всего астроцитома диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет, в группе риска мужчины. У детей астроцитома мозжечка диагностируется редко, но все же имеет место. Полное выздоровление возможно только в том случае, если опухоль будет доброкачественная, но это встречается крайне редко.

Этиология

Астроцитома головного мозга развивается из-за того, что клетки-астроциты, которые выполняют защитную функцию, перерождаются в глиальные, что и приводит к развитию онкологического процесса – образуется опухоль. Однако причины такого развития патогенеза до сих пор точно не установлены.

Предположительно, предрасполагающими факторами для развития такой патологии является следующее:

  • генетическая предрасположенность;
  • облучение;
  • онкологические заболевания в личном анамнезе;
  • хроническое воздействие химических веществ – работа на вредном производстве, проживание в крайне неблагоприятной экологической обстановке;
  • определенные генетические заболевания – бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена;
  • поражение организма вирусами с высокой степенью онкогенности;
  • слишком слабая иммунная система, которая не может противостоять вирусным, инфекционным заболеваниям.

Кроме этого, в некоторых случаях у взрослых образуется доброкачественная астроцитома, которая позже преобразуется в злокачественную.

Так как точно не определена этиологическая картина заболевания, нет и специфических методов профилактики.

Классификация

Исходя из гистологического состава опухоли, выделяют следующие формы:

  • Пилоцитарная, пилоидная астроцитома – первая степень злокачественности, чаще всего локализуется в зрительном нерве, мозжечке, стволе головного мозга. При такой форме онкологического процесса прогнозы положительные.
  • Фибриллярная астроцитома – по своему гистологическому строению относится к доброкачественным, но присутствует высокий риск трансформации в злокачественную и склонность к рецидивам. В мозговые оболочки такой вид опухоли не прорастает, метастазы не дает. Чаще всего диагностируется в возрасте до 30 лет.
  • Анапластическая астроцитома – злокачественная опухоль. Характеризуется отсутствием четких границ, быстрым ростом, в основном диагностируется после 30 лет.
  • Глиобластома – наиболее опасный вид злокачественной опухоли, прорастает в окружающие ткани и быстро дает метастазы. Как правило, диагностируется у людей в возрасте 40-70 лет.

Кроме этого, реже, но все же встречаются такие виды опухолей, как:

  • гемистоцитическая;
  • диффузная астроцитома;
  • астроцитома спинного мозга;
  • протоплазматическая астроцитома;
  • фибриллярно-протоплазматическая астроцитома;
  • смешанного типа.

Также выделяют:

  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные.

По степени тяжести выделяют четыре степени.

Пилоцитарная астроцитома, как и любой другой вид, включает в себя следующие симптомы:

  • общие;
  • местные или очаговые.

Местные симптомы будут зависеть от локализации опухоли.

Симптоматика

Астроцитома

Астроцитома

Анапластическая астроцитома головного мозга имеет общие и специфические клинические признаки.

К общим признакам такого заболевания относятся:

  • Головная боль – она может быть приступообразной, носит временный или постоянный ноющий характер. Болеть может как вся голова, так и ее часть, как правило, в месте локализации опухоли.
  • Тошнота и рвота – такие признаки не имеют ничего общего с гастроэнтерологическим фактором, то есть возникают не из-за питания или частоты приема пищи. Чаще всего такой симптом возникает после физической активности, стресса, нервного переутомления.
  • Головокружение – появляется шум в ушах, холодное потоотделение, бледность кожных покровов, состояние может быть близко к обмороку.
  • Расстройства психического характера – из-за того, что опухоль затрагивает различные участки головного мозга, отвечающие за те или иные функции, могут возникать проблемы с памятью, снижение когнитивных способностей, резкие перепады настроения.
  • Застойные зрительные диски.
  • Судороги – эпилептические припадки встречаются у 70% людей. Такой симптом является специфическим при образовании опухолей.
  • Сонливость, постоянное ощущение усталости.
  • Депрессивное состояние, приступы агрессии.

Пилоидная астроцитома головного мозга (пилоцитарная астроцитома головного мозга) может не иметь дополнительных признаков клинической картины, так как это доброкачественная опухоль. Но необходимо учитывать и локализацию образования, из-за чего могут проявляться специфические симптомы.

К очаговым симптомам этого патологического процесса можно отнести:

  • парезы и параличи, в том числе и лица;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • проблемы с речью;
  • моторная афазия;
  • снижение обоняния;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • снижение остроты зрения;
  • эпилептические припадки;
  • нистагм;
  • снижение остроты слуха;
  • нарушение определенных рефлексов;
  • проблемы с памятью – человек может не помнить долгосрочные события или то, что происходило в ближайшее время.

Такой характер клинической картины может присутствовать при любом типе опухоли, поэтому можно определить только диагностическим путем ее тип.

При некоторых формах данного заболевания, если опухоль дает метастазы в другие органы, будут присутствовать симптомы и общего характера – нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы в области мочеполовой системы, общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

В данном случае потребуется обследование следующими специалистами:

  • невролог;
  • нейрохирург;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог.

Диагностическая программа включает в себя довольно большое количество мероприятий:

  • определение полей и остроты зрения;
  • пороговая аудиометрия;
  • исследование вестибулярного аппарата;
  • определение психического статуса;
  • Эхо-ЭГ;
  • электроэнцефалография;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • тест на онкомаркеры;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • ангиография;
  • гистологическое исследование опухоли – проводится стереотаксическая биопсия или интраоперационно.
Выявление астроцитомы с помощью МРТ

Выявление астроцитомы с помощью МРТ

Лечение астроцитомы определяется по результатам диагностических мероприятий.

Лечение

В большинстве случаев проводится удаление астроцитомы.

В целом лечение основывается на следующих факторах:

  • фибриллярная астроцитома головного мозга – хирургическое удаление, дополнительно может быть назначена лучевая терапия;
  • диффузная астроцитома головного мозга – полное иссечение с последующим облучением или проведением химиотерапии.

Хирургический подход к лечению опухолей применяется практически всегда. Разница состоит только в последующих терапевтических мероприятиях.

В послеоперационный период проводятся:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • иммунотерапия.

В реабилитационный период больным рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз может быть положительным только в том случае, если имеет место доброкачественный тип опухоли и она диагностирована на ранней стадии. А так как симптоматика проявляется уже на 3-4 стадии, даже хирургическое вмешательство не всегда дает положительный результат.

При первой стадии заболевания выживаемость составляет 100%, на второй стадии без лучевой терапии положительный прогноз присутствует в 34%, а с лучевой терапией в два раза больше. У людей с третьей стадией продолжительность жизни составляет не более полутора лет. Для людей с четвертой степенью онкологического процесса прогнозы крайне неблагоприятные – даже при условии проведения комплексного лечения продолжительность жизни не более 38 недель.

Специфических методов профилактики не существует.

Источник