Болезнь Бинсвангера

Основные симптомы:
  • Агрессия
  • Апатия
  • Головная боль
  • Депрессия
  • Затруднение при глотании
  • Изменение походки
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение памяти
  • Нарушение речи
  • Нарушение сна
  • Недержание мочи
  • Непроизвольная дефекация
  • Перепады настроения
  • Снижение работоспособности
  • Усталость
  • Ухудшение ориентации в пространстве
  • Ухудшение умственных способностей

Болезнь Бинсвангера — патологический процесс, в результате которого в головном мозге человека происходит разрушение белого вещества. В большинстве случаев заболевание обусловлено прогрессирующей гипертонией. На поздних стадиях развития болезнь Бинсвангера необратима.

Клиническая картина проявляется нарушением памяти, ухудшением когнитивных способностей, прогрессирующим слабоумием. В результате человек полностью утрачивает навыки социальной адаптации, не может самостоятельно за собой ухаживать и нуждается в круглосуточном уходе.

Характер течения клинической картины очень схож с такими патологическими процессами, как болезнь Альцгеймера и деменция, требуется проведение тщательной диагностики, которая будет включать как лабораторные, так и инструментальные методы обследования.

Болезнь Бинсвангера — необратимый патологический процесс, лечение носит только симптоматический паллиативный характер. Полное устранение заболевания, к сожалению, невозможно. В МКБ десятого пересмотра патологический процесс размещен под категорией «Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия» и имеет код I67.3.

Этиология

Основная причина развития патологического процесса — прогрессирующая артериальная гипертензия. Выделяют такие провоцирующие факторы:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • повышенный уровень холестерина;
  • заболевания эндокринного характера;
  • онкологические заболевания в личном анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение, алкоголизм.

В большинстве случаев болезнь Бинсвангера обусловлена артериальной гипертензией.

Патогенез

Патологические процессы в белом веществе обусловлены склерозом мелких артерий головного мозга. Процесс сопровождается уменьшением просвета сосудов и утолщением стенок. Такое тотальное изменение кровоснабжения приводит к тому, что в белом веществе начинаются диффузные изменения атрофического характера, образуются кровоизлияния, кисты, плотность вещества снижается, а часть объема замещается жидкостью, то есть проявляется гидроцефалия. Расширяются желудочки головного мозга.

Гидроцефалия

Гидроцефалия

Классификация

Болезнь Бинсвангера проходит несколько стадий развития, на последнем этапе возникает слабоумие, которое в зависимости от клинической картины может быть следующего вида:

  • амнестическое — старые воспоминания сохраняются, но нарушается память относительно текущих событий;
  • псевдопаралитическое — наблюдается нарушение памяти, апатичное состояние человека;
  • дисмнестическое — нарушается не только память, но и физические, психологические реакции.

Развитие патологического процесса может быть в корковой и подкорковой области. В первом случае возможны даже эпилептические приступы.

Симптоматика

Клиническая картина проявляется постепенно: по мере усугубления течения патологического процесса становятся и более выраженными симптомы. Начальное развитие заболевания протекает практически без симптомов, поэтому болезнь Бинсвангера практически никогда не диагностируется на ранней стадии развития, что и становится причиной крайне негативных прогнозов.

Симптомы болезни Бинсвангера следующие:

  • снижение работоспособности — человек постоянно ощущает усталость;
  • частые головные боли без видимой причины;
  • нарушение цикла сна;
  • ухудшение памяти — человек может забывать то, что происходило только что или накануне;
  • резкое изменение настроения;
  • апатия, депрессивное состояние;
  • приступы агрессии;
  • нарушение координации движений, нарушение ориентации в пространстве;
  • изменения походки;
  • проблемы с речью и глотательным рефлексом;
  • невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • снижение когнитивных способностей.

На последних стадиях развития патологического процесса человек теряет способность к самообслуживанию, не контролирует свои действия, не может выполнять элементарные бытовые операции (личная гигиена, питание и так далее). Таким больным нужен круглосуточный сестринский уход.

Диагностика

Требуется проведение тщательной диагностики, поскольку клиническая картина не имеет специфических симптомов.

Первоначально проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет характер течения клинической картины и как давно начали проявляться первые симптомы, изучает личный и семейный анамнез пациента. Сам больной не всегда может корректно ответить на данные вопросы, поэтому диагностика может проводиться с родственниками пациента.

Дальнейшие диагностические мероприятия могут включать:

  • общий и развернутый биохимический анализы крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • серологический анализ крови;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • нейропсихологические исследования;
  • электрокардиография;
  • рентгенологические исследования.
Болезнь Бинсвангера на рентгене

Болезнь Бинсвангера на рентгене

Может потребоваться дифференциальная диагностика относительно таких патологических процессов:

  • деменция с тельцами Леви;
  • болезнь Альцгеймера;
  • лобно-височная деменция;
  • гидроцефалия.

Тактика терапевтических мероприятий будет определяться по результатам диагностических процедур.

Лечение

Лечение болезни Бинсвангера симптоматическое, поскольку полностью устранить заболевание невозможно — изменения в головном мозге имеют характер необратимых.

Медикаментозная терапия основывается на таких препаратах:

  • для снижения артериального давления;
  • для улучшения коронарного и периферического кровообращения;
  • селективные блокаторы;
  • ноотропные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначается диета, обеспечивающая организм больного всеми необходимыми витаминами и минералами.

В большинстве случаев после прохождения активного курса лечения наблюдается улучшение самочувствия человека, но в целом, к сожалению, прогноз неутешительный. Людям с таким диагнозом присваивается определенная группа инвалидности. Специфической профилактики болезнь Бинсвангера не имеет.

Источник