Маленькая голова

Маленькая голова – это довольно специфическое проявление, для которого также характерно уменьшение головного мозга. Примечательно то, что остальные части тела по размерам соответствуют норме.

Такой признак во всех случаях имеет патологическую основу, так как не существует физиологических источников подобного нарушения. В подавляющем большинстве случаев причиной выступают хромосомные заболевания.

В клинической картине, помимо ярко выраженного основного признака могут присутствовать сильные головные боли, умственная отсталость и различные эмоциональные нарушения.

Выяснить этиологический фактор того, что окружность головы у ребёнка очень мала можно при помощи генетического обследования родителей малыша и изучения информации инструментальных процедур, назначенных малышу.

Тактика лечения будет полностью зависеть от базового недуга, но зачастую сводится к устранению симптомов, которые сопровождают основной признак. В некоторых случаях аномалии развития, из-за которых у ребёнка наблюдается маленькая голова, несовместимы с жизнью.

Этиология

Маленькая голова у ребёнка может быть диагностирована как с самого рождения, так и проявиться в первый год жизни младенца. Во втором случае, голова перестаёт увеличиваться в размерах, однако, несмотря на это, лицо развивается как у здорового человека и остальные части тела развиваются согласно нормам.

В зависимости от своего происхождения такое нарушение может быть первичным и вторичным, отчего вполне естественно, что источники возникновения будут различными.

Первичный, наследственный или истинный маленький объем головы у детей обуславливается влиянием генетических патологий, которые могут наследоваться по двум типам:

  • рецессивному;
  • аутосомно-рецессивному.

Помимо этого, не последнюю роль играет половая принадлежность, поскольку некоторые недуги передаются только по мужской или только по женской линии. Стоит отметить, что такая форма диагностируется примерно у каждого третьего ребёнка, у которого наблюдаются отклонения со стороны окружности головы.

Таким образом, категория первичных причин может быть представлена:

  • синдромом Эдвардса, сопровождающимся множественными пороками развития. Большинство маленьких пациентов с подобным диагнозом проживает не более двухнедельного срока, лишь 10% доживает до одного года;
  • синдромом Клайнфельтера – подобная генетическая патология встречается только у мужчин;
  • синдромом Патау – такой наследственный недуг приводит к множественным порокам не только черепа и головного мозга, но также иных внутренних органов и систем. Заболевание в равной степени встречается у мальчиков и у девочек;
  • синдромом кошачьего крика;
  • болезнью Миллера;
  • синдромом Прадера-Вилли.
Кариотип и внешний вид ребёнка при синдроме кошачьего крика

Кариотип и внешний вид ребёнка при синдроме кошачьего крика

В таких ситуациях маленькая голова у ребёнка присутствует с самого рождения. Немного иная картина наблюдается при вторично вызванном симптоме – при этом младенец появляется на свет с нормальными объёмами головы, однако по мере роста тела её размеры не изменяются.

О вторичном характере говорят в случаях тяжёлого протекания беременности, в частности:

  • перенесённым будущей матерью во время вынашивания ребёнка таких недугов, как краснуха, токсоплазмоз, герпес или заболевания, вызванные цитомегаловирусом, которые могут привести к внутриутробному инфицированию плода;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка или условия труда;
  • влияние радиации на организм беременной;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности к распитию алкогольных напитков и выкуриванию сигарет.

Кроме этого, среди значимых факторов выступает возрастная категория женщины, у которой родился ребёнок с размером головы меньше нормы. Начиная с возраста в тридцать пять лет, в значительной степени возрастает вероятность рождения малыша с синдромом Дауна или иными отклонениями, которые могут вызвать уменьшение объёмов головы.

Некоторые клиницисты отмечают присутствие взаимосвязи между развитием подобного отклонения и кровным родством родителей ребёнка.

Симптоматика

Маленький размер головы у ребёнка может сопровождаться большим количеством клинических признаков как характерных для такого расстройства, так и специфических для того или иного врождённого нарушения.

В любом случае основным проявлением выступает чрезмерно маленький объем головы – не больше двадцати семи сантиметров. Стоит отметить, что норма окружности черепа у новорождённого составляет в среднем тридцать пять сантиметров. В некоторых ситуациях отклонения от нормальных значений настолько велики, что голова у младенца может быть в три раза меньше допустимого.

На фоне подобного признака также отмечается:

  • снижение массы головного мозга, которая при нормальном развитии должная составлять 400 грамм, но при таком нарушении составляет лишь 250 грамм;
  • преобладание объёмов лицевой части черепа над мозговой;
  • скошенный и узкий лоб;
  • большие уши и надбровные дуги;
  • закрытие родничков в первые несколько месяцев жизни младенца. В некоторых случаях малыш уже рождается с закрытыми родничками;
  • отсталость в росте и в весе, по сравнению со сверстниками;
  • высокое нёбо;
  • карликовость или непропорциональное телосложение;
  • редкие зубы больших размеров;
  • эпилепсия;
  • умственная отсталость;
  • понижение или повышение мышечного тонуса;
  • сильные головные боли;
  • приступы судорог;
  • нарушения эмоционального состояния.
Нормальный размер головы и патологический

Нормальный размер головы и патологический

Если основной признак был сформирован на фоне синдрома Эдвардса, то сопутствующая симптоматика будет следующей:

  • низкий лоб и выпуклость затылка;
  • преобладание продольного размера черепа над поперечным;
  • недоразвитие глаз;
  • маленький рот;
  • расщелина верхней губы или нёба;
  • короткая шея;
  • косоглазие;
  • птоз и экзофтальм;
  • деформация ушных раковин и скелета, в частности грудной клетки;
  • врождённые пороки сердца и других внутренних органов.

Помимо маленькой головы, для синдрома Клайнфельтера характерны такие клинические признаки:

  • недостаточный рост волос;
  • узкие плечи и широкие бедра;
  • недоразвитость мускулатуры и ожирение;
  • огромный рост, как для своей возрастной категории;
  • остеопороз и гинекомастия;
  • обильное потоотделение;
  • периодически возникающие приступы интенсивных головных болей и головокружения;
  • беспричинная агрессия и другие нарушения психики.

При синдроме Патау могут наблюдаться:

  • деформация затылка;
  • двустороннее расщепление губ или нёба;
  • узкие глазные щели;
  • широкий нос;
  • низко посаженные уши;
  • скошенный и низкий лоб;
  • недоразвитость стоп;
  • дефекты со стороны зрения;
  • множественные пороки развития внутренних органов.

Необходимо учитывать, что вся вышеуказанная симптоматика, за исключением общих характерных признаков, будет носить индивидуальный характер, поскольку зависит от болезни или патологического состояния, вызвавшего появление основного симптома.

Диагностика

Сам факт установления присутствия маленькой головы у грудничка не вызывает трудностей, поскольку отклонение ярко выражается сразу же после появления ребёнка на свет или при посещении педиатра, что должно выполняться регулярно.

Из этого следует, что диагностика направлена на установление причины возникновения такого нарушения и требует комплексного подхода, отчего включает в себя:

  • изучение истории болезни близких родственников маленького пациента;
  • сбор жизненного анамнеза – сюда стоит отнести предоставление информации касательно протекания беременности;
  • физикальный осмотр больного – направлен на пальпацию головы и измерение её окружности;
  • неврологический осмотр пациента;
  • тщательный опрос родителей малыша – для выяснения наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики;
  • оценивание степени умственной отсталости – подобная манипуляция выполняется не неврологом или педиатром, а психиатром;
  • генетическое обследование родителей и консультация специалиста по генетике – для поиска мутаций;
  • КТ, УЗИ и МРТ черепа – для изучения всех его структурных элементов и состояния головного мозга;
  • дополнительное консультирование нейрохирурга.
Проведение УЗИ головного мозга новорождённому

Проведение УЗИ головного мозга новорождённому

Лечение

Поскольку зачастую этиологические факторы формирования маленькой головы связаны с генетическими аномалиями, от которых в полной мере избавиться невозможно, то терапия будет направлена на:

  • тщательный уход за малышом – предусматривает выполнение всех мероприятий, рекомендованных лечащим врачом, в том числе санитарно-гигиенических;
  • предупреждение присоединения вторичных воспалительных, инфекционных или иных патологических процессов;
  • хирургическую коррекцию пороков развития внутренних органов;
  • пластические операции – для устранения видимых дефектов, в виде синдактилии, расщелин губ или нёба;
  • медикаментозную ликвидацию сопутствующей симптоматики.

Профилактика и прогноз

Специально предназначенных мер профилактики, предупреждающих развитие подобного нарушения, не существует. При наличии наследственных недугов, перед тем, как планировать зачатие малыша, следует проконсультироваться у генетика.

Для снижения вероятности вторичных причин, влияющих на отсутствие роста головы, на этапе вынашивания ребёнка необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и полноценно питаться;
  • не злоупотреблять медикаментами;
  • при любом изменении самочувствия консультироваться у лечащего врача;
  • избегать облучение организма;
  • свести к минимуму стрессовые ситуации;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога, поскольку на УЗИ, во время его планового прохождения, клиницист сможет обнаружить наличие у плода подобного отклонения.

Прогноз зачастую неблагоприятный – дети погибают в первые несколько месяцев жизни, реже – доживают до одного года. Смертельный исход обусловлен множественными пороками развития. Пациенты, доживающие до трёх лет, имеют выраженную умственную отсталость.

Источник