Недержание мочи

Недержание мочи – симптом, который проявляется в виде бесконтрольного мочеиспускания. Проявление такой патологии может носить как временный, так и постоянный характер. Следует отметить, что стрессовое недержание мочи, не всегда является проявлением клинической картины определённого патологического процесса, довольно часто это психологические расстройства и психосоматика. В любом случае программу терапии должен назначать только врач.

Этиология

Клиницисты выделяют такие общие этиологические факторы этого симптома:

  • неврологические заболевания;
  • частые стрессы или сильное нервное потрясение на фоне эмоциональной нестабильности;
  • повреждение нерва мочевого пузыря;
  • длительный приём медикаментов — антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов, снотворных;
  • рассеянный склероз;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • онкологические процессы;
  • неактивные мышцы мочевого пузыря;
  • хирургические вмешательства на матке или простате;
  • образование рубцовой ткани в области мочеполовой системы;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что этиология при этом расстройстве может несколько отличаться для мужчин и женщин, ввиду физиологических особенностей организма. Поэтому рационально выделить этиологию недержания мочи у женского пола:

  • недержание мочи после родов — одна из наиболее частых причин, подразумеваются только вагинальные роды;
  • недостаток эстрогена после менопаузы;
  • выпадение матки – в таком случае недержание мочи после родов наблюдается примерно у 50% женщин;
  • последствия гинекологических операций.

У женщин в пожилом возрасте часто наблюдается недержание мочи во время кашля или физических нагрузок. В этом случае не всегда целесообразно говорить о патологии, так как симптом может быть обусловлен возрастными изменениями.

Ночное недержание мочи у детей (ночной энурез) может быть обусловлено психологическими факторами — страх, частые переживания, проживание в стрессовой обстановке.

К этиологии этого симптома у мужчин относятся такие факторы:

  • последствия лечения рака простаты;
  • длительное лечение простатита, что привело к ослаблению сфинктера;
  • хирургическое вмешательство;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • резекция простаты.

Также не исключение старческое недержание мочи, которое обусловлено возрастными изменениями в работе организма.

Классификация

Различают четыре формы проявления этого симптома:

  • стрессовое недержание мочи — эта форма обусловлена повышением внутрибрюшного давления;
  • ургентная – чаще всего обусловлено определёнными патологическими процессами в мочеполовой системе или ЦНС;
  • парадоксальное недержание мочи — симптом возникает в том случае, если вследствие определённых этиологических факторов мочевой пузырь не может полностью опорожниться;
  • временная;
  • смешанная.
Типы недержания мочи

Типы недержания мочи

Каждая из этих форм может иметь свои специфические признаки. В любом случае лечение должно проходить только под руководством врача.

Симптоматика

Общая клиническая картина при наличии такого симптома может дополняться следующими признаками:

  • резкий позыв к мочеиспусканию, без видимых на то причин (накануне больной не употреблял жидкость);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • возникновение позыва может быть обусловлено внешними обстоятельствами, в зависимости от формы патологического процесса (резкий подъем, кашель, смех, физические нагрузки);
  • усиление симптомов после приёма острой пищи или алкоголя;
  • частые ночные позывы — больше двух раз.

Если стрессовое недержание мочи обусловлено инфекционным процессом, клиническая картина может дополняться такими специфическими признаками:

  • жжение во влагалище (схоже с симптоматикой цистита);
  • процесс опорожнения не приносит облегчения;
  • позывы к мочеиспусканию больше 10 раз в сутки;
  • дискомфорт или болевые ощущения во время полового акта.

Довольно часто клиническая картина сходна с циститом, поэтому женщины не обращаются своевременно за медицинской помощью, пытаясь устранить патологию самостоятельно. Такие самовольные медицинские мероприятия могут привести не только к осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что существенно усложняет диагностику.

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного с выяснением общего анамнеза. Во время беседы медицинский специалист должен выяснить у пациента следующее:

  • как часто происходят позывы к мочеиспусканию;
  • проходил или проходит ли лечение больной с употреблением тяжёлых препаратов;
  • есть ли у него психологические расстройства;
  • если это женщина, то следует выяснить гинекологический анамнез.

На основе полученной информации врач может предположить этиологический фактор и назначить программу диагностики.

Цистоскопия у мужчин

Цистоскопия у мужчин

В стандартную программу диагностики входит следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест на объем остаточной мочи;
  • цистометрия;
  • цистоскопия;
  • урофлоуметрия;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • электромиография.

Исходя из клинической картины и возраста пациента, программа диагностики может корректироваться.

Лечение

Базовая терапия стрессового недержания мочи или любой другой формы патологического процесса будет зависеть от поставленного диагноза. Если наблюдается недержание мочи у пожилых женщин, то чаще всего, осуществляется симптоматическая терапия. Это же самое имеет место и в том случае, если наблюдается недержание мочи у мужчин пожилого возраста. При неэффективности медикаментозного лечения может использоваться оперативное вмешательство.

Лечение недержания мочи у женщин или мужчин может включать в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики (если симптом имеет инфекционную природу);
  • антихолинергические;
  • противовоспалительные;
  • адреномиметики;
  • альфа-блокаторы;
  • гормональная терапия, при недержании мочи у женщин после 50 лет;
  • средства для снижения тонуса стенки мочевого пузыря.

Дозировка, режим приёма и длительность определяется только лечащим врачом.

При недержании мочи после родов или при беременности врач может назначить немедикаментозное лечение, которое будет основываться на специальных упражнениях.

Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи направлены на укрепление мышц тазового дна. Такой комплекс может назначаться и пожилым людям. Осуществлять тренировки нужно в перерыве между позывами к мочеиспусканию.

Следует отметить, что лечение недержания мочи во время беременности и после родов подразумевает полное исключение или сведение к минимуму приём медикаментозных средств.

Устранение такого симптома следует начать своевременно, так как в таком случае можно избежать развития серьёзных осложнений и оперативного вмешательства.

Профилактика

В этом случае сложно выделить специфические методы профилактики, так как это симптом, а не отдельное заболевание. Поэтому следует выполнять профилактические рекомендации касательно вышеописанных этиологических факторов. Кроме этого, следует не забывать о своевременном профилактическом медицинском осмотре.

Источник