Стенозирующий лигаментит – патология, поражающая сухожильно-связочный аппарат в области кисти. При нем обычным проявление является постепенное снижение подвижности, а позднее – полная блокировка пальца.

Как правило, развивается подобное состояние из-за однообразных движений пальцами, из-за чего развивается постоянное напряжение элементов кисти, что приводит к травматизации области и постепенному перерождению тканей в фиброзную.

Клиническая картина

Стенозирующий лигементитСтенозирующий лигаментит является заболеванием, сопровождаемым нарушением движения во влагалище сухожилия. В итоге начинают проявляться трудности при осуществлении такого действия, что оканчивает блокированием одного пальца.

Провоцируется состояние обычно монотонными движениями. Лигаментит такой формы проявляется чаще всего у женщин в возрасте 35 лет и выше. Болезни дан код по МКБ М65.3.

Как показывает статистика, поражается таким типом лигаментита чаще всего 4-ый палец. Далее по частоте выступают большой, 3-ий, 5-ый и 2-ой. Нередко болезнь проявляется на фоне дегенеративно-дистрофических патологий и воспалений в сухожилиях.

Сухожилия в мышцах кисти располагаются внутри влагалищной сумки. Ее внутренняя область выстлана синовиальным слоем, что обеспечивает выработку жидкости для облегчения скольжения и снижения трения тканей. Сухожилия крепятся к костям кольцевидными связками. В итоге при развитии даже небольших уплотнений у данных элементов процесс скольжения нарушается, что приводит к постепенному развитию соответствующей симптоматики.

На фото лигаментит сгибателя пальца

лигаментит

Причины

Считается, что болезнь в первую очередь проявляется именно на связках, но последние исследования показали, что это не совсем так и изначальный очаг может проявиться в любой зоне.

Но процессы в целом заканчиваются примерно одним и тем же – утолщаются связки, внутренняя оболочка теряет свою гладкость, также становится толще и сухожилие. В итоге трение усиливается и воспаление начинает активно прогрессировать.

Если же говорить о конкретных факторах, то в основном играют роль регулярные перегрузки и усиленное давление на область связок. Обычно выявляется существенная связь с профессиональной деятельностью (например, у сварщиков, каменщиков, закройщиков и других). То есть негативные процессы связывают с регулярно выполняемыми хватательными движениями.

Важно! У детей проявление стенозирующего лигаментита правой или левой руки связывают с врожденными особенностями либо нарушениями в развитии связочного аппарата. Причем поражается у них преимущественно первый палец.

Симптомы стенозирующего лигаментита

СимптомыУ стенозирующего лигаментита симптоматика очень специфичная, а потому спутать ее с другим заболеванием даже на первой стадии достаточно сложно. В основном наблюдаются следующие симптомы по мере прогрессирования состояния:

  • Щелканье, соскакивание пальца в процессе разгибания;
  • Устранение соскакивание и развитие контрактуры у пораженного пальца;
  • Боли в движении, а позднее – и в покое;
  • Болезненность и уплотнение при пальпации в пораженной зоне.

В целом при стенозирующем лигаментите выделяют несколько четко ограниченных фаз:

  • Начальная: боль при надавливании у основания пальца, периодические затруднения в движении пораженного пальца особенно в утренние часы;
  • Вторая стадия: симптом защелкивания приносит выраженный дискомфорт, иногда разгибание/сгибание пальца приходится осуществлять с помощью второй руки, боль сохраняется и после щелчка;
  • Третья стадия: контрактура нарастает, движения сильно ограничиваются вплоть до полного обездвиживания. Боли не просто сохраняются после защелкивания, но и иррадиируют в ладонь, предплечье, а иногда и в плечо.

Такие признаки позволяют выявить заболевание, поставить соответствующий диагноз и провести правильное лечение.

Диагностика

При первой и второй стадии постановка диагноза достаточно простая и не вызывает у врачей затруднений. В таком случае обычно достаточно осмотра и сбора данных о пациенте. Для уточнения диагноза и дифференциации от контрактуры Дюпюитрена проводится рентгенологическое исследование.

Методы лечения

Методы леченияЕсли говорить о терапии, то при стенозирующем лигаментите играют основную роль:

  • Устранение травмирующего и провоцирующего фактора;
  • Применение медикаментов соответствующих групп: НПВС, гормональных средств, анальгетиков, ферментных препаратов;
  • Применение иммобилизации с помощью ортопедических средств вроде ортезов;
  • Физиотерапия, в которой главную роль отводят электрофорезу с гиалуронидазой.

Эти виды терапии актуальны на первом этапе. На второй стадии болезни они уже менее эффективны, но все еще есть шанс, что больной сможет поправиться без оперативного вмешательства. На второй фазе также применяют иммобилизацию пальца, массаж корригирующего типа, остеопатия, ЛФК и электрофорез.

Также актуальными будут применения ванночек и теплого местного душа в области интенсивного болевого синдрома. Если боль не удается купировать, то лучше всего использовать блокаду с гормональным препаратом и новокаином. Терапия ведется несколько месяцев.

Если терапия неэффективна или болезнь перешла уже на 3 стадию, то единственным решением остается оперативное лечение по методу Шастина. Операция проводится в плановом порядке. После осуществления разреза в области поражения проводят сгибание и разгибание пальца.

Таким образом определяется точный очаг стеноза. В итоге производится рассечение связки в области поражения. Если это решило проблему, то область сшивают. Если нет – проводится вскрытие влагалищной сумки.

Важно! Иногда могут провести лигаментотомию через малый прокол в области поражения. Но такой тип вмешательства дает более частые рецидивы, чем классическая операция.

Чем опасно заболевание

Чем опасно заболеваниеЗаболевание опасно тем, что в процессе развития оно существенно ухудшает работоспособность области и нередко приводит к инвалидности. В итоге пораженной конечностью человек не способен себя обслуживать.

Наличие контрактуры обычно приводит к проявлению дегенеративно-дистрофических патологий в пораженной области, а также к нарушению иннервации и кровообращения из-за частых воспалений.

Прогноз

Прогнозы у патологии относительные. Даже при учете проведения полноценного лечения консервативного или хирургического типа врачи не могут гарантировать того, что не случится новый рецидив.

Шансы на выздоровление повышаются только при условии устранения факторов риска (травм), а также изменения профессиональной деятельности, снижения нагрузки в быту.

Параллельно больного необходимо научить правильной технике расслабления мышц. при отсутствии терапии и профилактики рецидивов рецидив лигаментита стенозирующего типа случается практически у всех больных.

Отзывы и рекомендации по лечению стенозирующего лигаментита, смотрите в нашем видео: 

Источник