Тендовагинит предплечья – заболевание, при котором воспаляются сухожильные влагалища и сухожилия указанной зоны.

При этом присутствует достаточно яркая симптоматика, способная существенно снизить качество жизни больного. при правильном лечении удается восстановить функциональность отдела, а также предотвратить хронизацию процессов и осложнения.

Клиническая картина

Тендовагинит предплечьяПри тендовагините предплечья страдают сухожилия и их влагалища. Подвергаются негативному воздействию в наибольшей степени соединительнотканные оболочки.

Бывают инфекционные и неинфекционные формы, при которых применяется различное лечение. Первый вариант подвергается хирургическому воздействию, а второй устраняется обычно консервативным лечением.

Сухожилия представляют собой особый неэластичный плотный тяж, который соединяет кости и мышцы. При движении мышцы сокращаются, посылая импульс по представленной части, которая сдвигается в отношении окружающих тканей. Этот элемент покрыт соединительной тканью в виде футляра, начинающегося с мышц и заканчивающегося примерно на середине сухожилия.

Изнутри подобные футляры выстилаются синовиальной оболочкой, которая вырабатывает особый вид жидкости. Такая субстанция облегчает процесс скольжения элемента без трения и сопротивления окружающих тканей.

Если проявляется воспаление в сухожилии, то скольжение затрудняется, что и провоцирует проявление основной клинической картины в виде отеков, болей и гиперемии кожи. Болезни дан код по МКБ М67.

Виды тендовагинита предплечья

ВидыТендовагинит предплечья представлен несколькими разновидностями состояния. отличаться они могут по механизму развития, симптоматике, причин, спровоцировавшим болезнь.

Также влиять могут на область и конкретные факторы, например, состав скопившейся жидкости. В итоге поделить тендовагинит можно по следующим пунктам:

  • Острый и хронический;
  • Инфекционный и асептический;
  • Серозные, серозно-фибринозные и гнойные.

Если говорить о других подтипах, то можно отметить деление по типу негативного воздействия. Так выделяют:

  • Стенозирующий, который относят к хроническому виду тендовагинитов. Поражает сухожилие у лучевой кости и дает симптоматику на большой палец. Развиваются склеротические изменения, включая сглаживание структуры некоторых слоев сухожильных тканей, сужая при этом полностью либо частично канал синовиального влагалища.
  • Крепитирующий относится к острым асептическим поражениям, при которых воспаляется межбугорковое синовиальное влагалище у головки двуглавой длинной мышцы в плече (бицепса). Получил название из-за соответствующей симптоматики: отечности в пораженной области, боли и наличия крепитации, которую легко определить при пальпации. Боли усиливаются при движении, также присутствует ограничение подвижности. Часто переходит в хроническую форму.
  • Оссифицирующий представляется воспалением с наименьшей болезненностью. При этом в пораженном влагалище присутствует негорячая, безболезненная, бугристая припухлость твердой консистенции. При этом идет дегенеративный процесс, способный изменить форму сустава и его положение.
  • Фиброзный является похожим состоянием, по припухлость имеет плотную, но подвижную консистенцию.

В целом наибольший интерес у врачей представляют классификации по инфекционному и асептическому признаку, а также острые и хронические формы. остальные же деления в целом особого значения в терапии патологии не играют.

Причины

ПричиныЧаще всего на состояние сухожилий предплечья и вагинальных сумок влияют такие факторы, как:

  • Дегенеративно-дистрофические патологии, затрагивающие и мягкие ткани в области предплечья;
  • Артриты любых разновидностей – от инфекционных до реактивных;
  • Эндокринные патологии;
  • Дисплазия плечевого сустава как врожденного, так и приобретенного типа;
  • Травмы плеча, приведшие к образованию рубцовых тканей.

Учитывая эти факторы, тендовагинит может проявиться в любом возрасте, вне зависимости от пола. Но у детей к такому состоянию, естественно, чаще приводят травмы, у подростков – гормональные изменения, а у взрослых уже провоцируется конкретными патологиями.

Симптомы

Симптоматика достаточно яркая и характеризуется:

  • Тянущей, ноющей ослабленной болью, которая может присутствовать в дневное и ночное время;
  • Отечность руки, которая распространена на предплечье;
  • Местное повышение температуры, сопровождаемое покраснением кожи;
  • Флюктуация или хруст, который четко определяется при движении предплечья.

Интенсивность симптоматики будет зависеть от конкретного подтипа заболевания. Так, например, при инфекционном заражении все признаки значительно усиливаются. При этом и риск проявления осложнений существенно вырастает.

При неинфекционном поражении симптомы более сглажены, а потому заболевание нередко не лечится, либо терапия проводится не полностью. А потому состояние переходит в хроническую форму.

Анатомия предплечья

анатомия сустава

Диагностика

Диагностировать состояние легко, если провести следующие типы обследования:

  • Анализы крови и мочи;
  • Анализ биоптата, жидкости, взятой из предплечья;
  • Рентген;
  • МРТ;
  • Артроскопию;
  • КТ.

В целом обычного сбора анамнеза и наличия в нем предрасполагающих факторов достаточно для постановки предварительного диагноза. Далее проводятся указанные выше исследования, чтобы определить наличие и тип патогена, а также вовлеченность в процесс суставов.

Методы лечения

Терапия при тендовагините чаще всего комбинированная. При гнойной форме используется хирургическое воздействие, в остальных случаях – консервативное. При этом даже при хирургическом вмешательстве обязательно ведется реабилитационный курс.

Консервативные

КонсервативныеКонсервативные методы предполагают:

  • Снижение подвижности предплечья с помощью специальных бандажей или ортезов;
  • Антибиотики при инфекции;
  • НПВС;
  • Анальгетики;
  • Разогревающие, местнораздражающие составы;
  • Гормональные препараты;
  • Димексидовые компрессы;
  • Блокады.

В зависимости от типа поражения определяются и другие типы воздействия. Если есть основное заболевание, а тендовагинит протекает как вторичное проявление, то обязательно ведется и терапия первичной болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия также требует тщательного подбора в лечении. В основной курс обычно входят:

  • Электрофорез;
  • Фонофорез;
  • Лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • Бальнеотерапия;
  • Аппликации парафином, грязью, озокеритом.

Тип манипуляции выбирается с учетом поставленного диагноза, например, при инфекционном поражении лечебные ванны и аппликации проводить нельзя, а вот при асептической форме они будут очень эффективными.

Радикальные

РадикальныеПод радикальными подразумевается хирургическое вмешательство.

Оно требуется только в том случае, если в области воспаления проявился гнойный процесс.

В таком случае производится вскрытие полости с последующим дренированием содержимого. После этого область обрабатывается антибиотиком и зашивается.

Массаж и альтернативная медицина

Массаж применяется в период реабилитации. Он помогает восстановить работу мышц и постепенно устранить последствия тендовагинита предплечья. Альтернативные методы воздействия также могут быть полезны в данном контексте. Наиболее часто используют фармакопунктуру, акупунктуру, фитотерапию, точечный массаж.

ЛФК и гимнастика

ЛФК помогает восстановить нормальную подвижность области. Причем разработка предплечья после тендовагинита начинается с упражнений на растяжку. Потом начинают постепенно добавлять уже силовые упражнения, которые укрепят отдел и нормализуют протекающие в нем процессы.

Чем опасно заболевание

Тендовагинит может иметь ряд последствий в зависимости от формы. так, например, инфекционный тип приводит нередко к остеомиелиту, флегмоне, сепсису.

Прогноз

Прогнозы при тендовагините предплечья в целом считаются положительными, если ведется терапия сразу от момента развития первых симптомов. Наиболее легко переносятся асептические разновидности.

А вот инфекционное поражение может потребовать от больного госпитализации. Конечные результаты лечения и окончание заболевания будут зависеть от действий пациента и типа терапии.

Как лечить тендовагинит, смотрите в нашем видео:

Источник